분쟁조정_인공무릎관절 수술 후 재치환술, 수술자금 인정 여부 ★이 사건은 무릎관절증 치료를 위한 인공관절 수술 후 재치환술이 보험약관에서 정한 수술자금 지급 대상에 해당하는지 여부를 두고 발생한 분쟁입니다. 보험사는 재치환술이 기존 인공관절 삽입물의 문제로 인한 것이므로 치료 목적의 수술이 아니라는 이유로 보험금 지급을 거절하였으나, 분쟁조정위원회는 재치환술 또한 무릎관절증 치료의 연장선상에 있는 필수적인 수술로 인정될 수 있다고 판단하였습니다.[금융감독원보험분쟁조정위원회 조정번호: 제2011-27호 (2011.4.26)] 사건의 개요 피보험자는 2010년 1월 6일 ○○병원에서 우측 인공슬관절 전치환술을 시행받고 수술자금을 지급받았습니다. 그러나 같은 해 10월 20일 인공관절 삽입기구의 이완으로 인해 인공관절 재치환술을 시행받고 다시 보험금을 청구하였으.. 보상지식/분쟁조정사례 3개월 전
