보험금청구 검색 결과

해당 글 33건

2025년 5월 10일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

야당 대선 공약, 보험업계에 미칠 영향은? 이재명 후보의 대선 공약이 보험업계에 미칠 영향으로 특수고용직 보호, 배달종사자 보험 의무화, 농작물재해보험 확대 등이 포함되었습니다. 🔗 원문 보기 MG손보 매각 무산…영업정지 논의 중 MG손해보험의 매각이 네 차례 무산되며, 금융당국이 영업정지 조치를 검토 중입니다. 기존 계약자는 보상되지만, 신규 계약은 중단될 수 있습니다. 🔗 원문 보기 펫보험 경쟁 과열…재가입 주기 단축 반려동물 시장 성장에 따라 펫보험 가입이 급증하고 있으며, 금융당국은 과열된 경쟁을 막기 위해 재가입 주기를 1년으로 단축했습니다. 🔗 원문 보기 5세대 실손의료보험 전환, 유리한 선택일까? 5세대 실손의료보험은 비급여 항목 보..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 10. 21:34

2025년 5월 3일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

“혹시 나도?” 안 찾은 보험금, 22일부터 자동으로 사라진다 오는 5월 22일부터 3년 이상 청구되지 않은 보험금은 서민금융진흥원으로 자동 출연되며, 이후에는 보험사를 통해 청구할 수 없다. 환급은 복잡한 절차를 거쳐야 하므로, 보험 가입자는 '내보험 찾아줌'을 통해 미청구 보험금을 확인하는 것이 바람직하다. 🔗 원문 보기 'SKT 유심 해킹' 피해 막으려면 SK텔레콤 유심 해킹 이후, 금융 피해 가능성은 낮지만 스미싱 등 2차 피해 우려가 커졌다. 유심 보호 서비스 및 주의 사항 숙지가 필요하며, 개인정보 유출에 대비한 사용자 주의가 요구된다. 🔗 원문 보기 우리금융, 동양·ABL생명 인수 차익 6000억 전망 우리금융이 동양·ABL생명을..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 3. 15:11

2025년 4월 9일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

🧾 간병보험 청구 주의보: 치매 진단만으로는 부족해 금융감독원은 최근 간병보험 청구에서 발생한 문제 사례들을 소개하며 소비자들에게 주의를 당부했다. 치매 진단만으로는 보험금 지급이 어려울 수 있으며, 간병 서비스를 이용했음을 증명하는 영수증이나 계좌이체 내역 등의 객관적인 증빙이 필요하다. 원문 보기 🚨 보험사 부실자산 1조8000억 육박...재정 위기 경고 2024년 말 기준, 국내 보험사들의 부실자산 규모는 1조7699억원에 달하며, 1년새 4000억원 이상 증가한 것으로 나타났다. 이는 고금리와 경기 불황 등으로 빚을 갚지 못하는 차주들이 증가하면서 보험사들의 건전성에 부정적인 영향을 미친 결과다. 원문 보기 💰 토스, 60억 원 과징금 부과.....
보상지식/보험뉴스 2025. 4. 9. 10:45

친권상실 전 생모에게 보험료를 지급한 행위, 과연 적법했을까 ?

★본 사건은 미성년 보험수익자의 친권을 상실한 생모에게 보험사가 보험료를 환급한 행위가 적법한지에 대한 분쟁입니다. 조정위원회는 친권상실 판결이 확정되기 전까지는 생모가 법정대리인 자격을 유지하고 있었다고 보아, 해당 보험료 지급은 적법하다고 판단했습니다.[금융감독원 보험분쟁조정위원회 사건번호: 제99-30호 (1999.07.27)]   사건의 개요   피보험자는 1998년 1월 5일 간암 의심 질환으로 사망하였습니다. 이후 같은 해 6월 20일, 수익자의 생모이자 피보험자의 전처 A씨가 보험금을 청구하였고, 보험사는 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지한 뒤 기납입보험료 223,765원을 A씨에게 지급하였습니다. 그러나 뒤늦게 신청인이 재조사를 요청했고, 조사 결과 피보험자가 아닌 제3자가 보험서류에 대..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 3. 31. 15:42

분쟁조정_경막외신경감압술, 신경관혈수술과는 어떻게 다른가 ?

★피보험자는 경막외신경감압(성형)술을 받으신 후 2종 수술급여금(200만 원)을 청구하였으나, 보험사는 1종 수술급여금(50만 원)만 지급하여 분쟁이 발생하였습니다. 금융분쟁조정위원회는 해당 시술이 보험약관상 ‘신경관혈수술’에는 해당하지 않으며, 단순히 카테터를 이용한 약물 주입 시술에 해당된다고 판단하였습니다.[금융감독원 분쟁조정위원회 : 제2012-3호 (2012.1.31)]   사건의 개요   신청인은 2011년 1월 8일 ○○병원에서 경추추간판탈출증 치료를 위해 경막외신경감압(성형)술을 받았습니다. 이후 수술급여금을 청구하였으나, 피신청인(보험사)은 2종 수술이 아닌 1종 수술로 판단하여 50만 원만 지급하였습니다.이에 신청인께서는 해당 시술이 신경관혈수술에 해당한다고 주장하며, 정당한 수술급여금..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 3. 24. 17:23

분쟁조정_MRI에 뇌경색 흔적이 ? 보험금 지급 판단 기준은 ?

★무증상 뇌경색은 보험약관상 '뇌졸중(뇌경색증)'으로 인정되지 않아 진단급여금 지급 대상이 아니다는 결정입니다. MRI상 과거 병변의 흔적이 발견되었지만, 신경학적 결손 증상이 없어 보험금 지급 조건을 충족하지 못한다고 보았습니다.[금융감독원 보험분쟁조정위원회 : 제2011-53호 (2011.9.27)]   사건의 개요   피보험자인 신청인(박 ○○)은 2005년과 2011년에 각각 ○○병원에서 두통 증상으로 MRI 및 MRA 검사를 받았습니다. 2005년 검사에서는 “경도의 다발성 소혈관 허혈병변”이 확인되었고, 이후 3회 추적관찰.2011년 검사에서도 기존 병변과 변화 없음이 확인되었습니다. 신청인은 이후 “상세불명의 뇌경색증(I63.9)” 및 “상세불명의 편두통(G43.9)” 진단서를 발급받고, 이..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 3. 24. 16:40

"갑상선암 전이됐는데 소액암 보험금만? 대법원 '원발부위 약관 설명 안 하면 무효'"

이차성(전이성) 암이 진단됐음에도 소액암 기준만 적용된다는 사실은 일반인이 쉽게 예측하기 어렵다    개     요 갑상선암에서 림프절로 전이된 경우, ‘소액암’인 갑상선암을 기준으로 보험금을 지급해도 되는가 ? 이 쟁점에서 대법원이 보험계약자 편에 손을 들어주었습니다. 핵심은 바로 ‘원발부위 기준’ 약관의 설명 의무입니다. 이번 사건에서는 MG손해보험이 전이암임에도 불구하고 최초 발생 부위(갑상선)를 기준으로 소액암 보험금만 지급했는데요. 보험계약자 A씨는 "그런 약관조항이 있는지도 몰랐다"며 소송을 제기했고, 대법원은 "그 설명이 없었다면 보험사는 책임을 져야 한다"는 판단을 내렸습니다. (대법원 2025.3.13. 선고 2023다250746 판결)   사실관계 사건은 2018년으로 거슬러 올라갑니다..
보상지식/판례정보 2025. 3. 22. 17:21

백내장 수술 후 6시간 미만 입원 시 보험금 지급 불가 : 실손보험 입원의료비 청구 기준 명확화

입원치료의 정의를 의료진의 지속적인 관찰과 관리가 필요한 경우로 한정하며, 단순히 병원에 체류했다고 해서 입원치료로 인정할 수 없다    개     요 백내장 수술을 받고 6시간 이상 입원하지 않았다면 입원치료 보험금을 받을 수 없다는 대법원 판결이 나왔습니다. 대법원은 입원치료의 정의를 의료진의 지속적인 관찰과 관리가 필요한 경우로 한정하며, 단순히 병원에 체류했다고 해서 입원치료로 인정할 수 없다고 판단했습니다. 이는 실손보험에서 입원의료비 지급 여부를 판단하는 중요한 기준을 제시한 판결로 볼 수 있습니다. (대법원 2025.01.23. 선고 2024다305643 판결)   사실관계 137명의 실손보험 가입자들은 양쪽 눈에 다초점 인공수정체를 삽입하는 백내장 수술을 받았습니다. 이후 보험사 11곳을 ..
보상지식/판례정보 2025. 3. 17. 11:14

분쟁조정-추상장애가 자동차상해 특별약관상 후유장애로 인정되는지 여부

★본 사건은 맥브라이드식 장애평가방법에 추상장애 항목이 포함되지 않았다는 이유만으로, 노동능력이 상실된 피보험자에게 보험금 지급 책임이 없는지 여부에 대한 분쟁입니다. 조정위원회는 맥브라이드식 평가방법에 추상장애 항목이 포함되지 않더라도, 국가배상법 시행령 별표2의 신체장해등급표를 적용하여 노동능력상실률을 판단할 수 있다고 보아, 신청인의 주장을 인정하였습니다.[금융감독원 보험분쟁조정위원회 : 제2016-7호 (2016.4.12.)]   사건의 개요   신청인의 부친 A는 2014년 9월 6일, 피신청인과 자동차보험 계약을 체결하였으며, 신청인은 피보험자로 해당 보험에 가입되어 있었습니다. 이후 2014년 12월 7일, 신청인은 전남 영광군 해안도로에서 운전 중 미끄러져 낭떠러지로 추락하는 사고를 당하였..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 2. 20. 22:47

분쟁조정-무릎의 동요관절에 대한 장해판정 적정 여부

★본 사건은 동요관절 장해 판정 시 정상 부위와 장해 부위를 비교하여 장해율을 산정하는 것이 타당한지 여부에 대한 분쟁입니다. 조정위원회는 보험약관에서 관절기능 장해 평가 시 정상 부위와 장해 부위를 함께 고려해야 한다고 명시하고 있으므로, 신청인의 주장은 받아들이기 어렵다고 판단하였습니다.[금융감독원 보험분쟁조정위원회 : 제2016-31호 (2016.12.13.)]   사건의 개요   신청인의 모친 C는 신청인을 피보험자로 하여 후유장해보험금을 담보하는 보험 계약을 체결하였습니다. 2015년 4월 24일, 신청인은 축구 경기 중 점프 후 착지하면서 우측 무릎을 접질리는 부상을 입었고, 전방십자인대 파열(S8352) 진단을 받아 전방십자인대 재건술을 시행받았습니다. 이후 2016년 6월 3일, 신청인은 ..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 2. 20. 22:41