디지털손해사정 검색 결과

해당 글 1498건

분쟁조정_생존보험금 가산금도 시효소멸될까? – 보험약관 해석 분쟁사례

★이 사건은 생명보험 계약에 따라 지급되는 문화생활자금(일명 생존보험금)과 그에 부가되는 가산금에 소멸시효를 적용할 수 있는지를 두고 다툰 분쟁입니다. 보험사는 일정 시점을 기준으로 더 이상 가산금을 부리하지 않겠다고 통보했으나, 조정위원회는 약관과 실제 계약 체결 당시 설명 내용을 종합해, 가산금은 만기까지 부리되어야 하며 소멸시효가 적용되지 않는다고 판단했습니다.[ 금융감독원 분쟁조정위원회 조정결정서: 2017-14호 (2017.07.25) ] 사건의 개요 신청인은 1998년 4월 10일, 피신청인 생명보험사와 월 66,600원의 보험료로 5년간 납입하고 70세 만기(2045년 4월 10일)까지 보장되는 생명보험 상품에 가입했습니다. 이 계약은 일정 조건을 만족할 경우 5년마다 총 5회까지 ‘..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 5. 27. 09:00

분쟁조정_리바운드 에어워커, 실손보험 보상 가능할까 ?

★본 사례는 스포츠 중 부상을 입은 피보험자가 퇴원 시 구입한 ‘리바운드 에어워커’의 비용을 실손의료비로 청구했으나, 보험사가 ‘보조기’로 간주해 지급을 거절하면서 발생한 분쟁입니다. 조정위원회는 해당 장비가 약관상 보상 제외 대상으로 명시된 ‘보조기’에 해당한다는 점을 들어 신청인의 청구를 기각했습니다.[ 금융감독원 분쟁조정위원회 조정결정서: 2016-6호 (2016.04.12) ] 사건의 개요 신청인의 어머니는 2012년 3월 7일, A를 피보험자로 하여 피신청인 보험사와 실손의료비보험 계약을 체결했습니다. 이후 A는 농구 경기 도중 우측 족근관절 염좌 및 양측 측부인대 파열로 2015년 11월 26일부터 12월 4일까지 입원 치료를 받았습니다. 퇴원 전날, A는 ‘리바운드 에어워커’를 구입했..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 5. 26. 14:18

분쟁조정_여성형 유방증 수술, 실손의료비 보상 받을 수 있을까 ?

★이 사례는 ‘여성형 유방증’ 진단을 받고 유선절제술을 받은 남성에게 실손의료비 보상책임이 있는지가 쟁점이 된 분쟁입니다. 보험사는 수술이 ‘외모개선 목적’이라며 보상을 거절했지만, 조정위원회는 치료 목적이 인정된다며 보험금 지급 책임이 있다고 판단했습니다.[ 금융감독원 분쟁조정위원회 조정결정서: 2016-14호 (2016.06.28) ] 사건의 개요 신청인의 모친은 신청인을 피보험자로 하여 피신청인 보험사와 무배당 통합보험 실손의료비보장특약에 가입했습니다. 이후 신청인은 2015년 11월 6일, ‘여성형 유방증(N62)’ 진단을 받고 1일간 입원한 후, 양측 유선절제술 및 상처봉합술을 받았습니다. 주치의는 해당 수술에 대해 “치료 목적 100%”라는 소견을 남겼습니다. 그러나 보험사는 “외모개선..
보상지식/분쟁조정사례 2025. 5. 26. 13:41

2025년 5월 26일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

보험사 '킥스 130%' 내달 시행 금융당국이 보험사 자본비율(K-ICS·킥스) 감독기준을 150%에서 130%로 하향 조정할 예정입니다. 이는 후순위채 콜옵션 기준선에도 영향을 주며 보험업계의 자본조달 부담을 완화할 것으로 기대됩니다. 🔗 원문 보기 보험사 대출 연체율·부실채권비율 모두 상승 2025년 1분기 기준 보험사의 대출잔액은 267.8조 원이며, 연체율은 0.66%, 부실채권비율은 0.91%로 모두 상승했습니다. 특히 가계 비주택담보대출의 연체율이 큰 폭으로 증가했습니다. 🔗 원문 보기 소비자 "보장은 부족, 보험료는 비싸" 토스인슈어런스 설문조사에 따르면, 중대질병 중심 보장이 소비자에게 중요하며, 리모델링 방식 보장 강화가 선호되고 있습니다. 🔗 원문 보기 실손보험 청..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 26. 11:48

2025년 5월 24일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

충북, 어린이 안전보험 시행 충청북도가 5월 21일부터 12세 이하 아동을 대상으로 ‘어린이 안전보험’을 시행했습니다. 별도 신청 없이 자동 가입되며 상해·교통사고 발생 시 최대 1천만 원까지 보장됩니다. 🔗 원문 보기 GA 해킹, 1107명 정보 유출 유퍼스트보험·하나금융파인드 해킹으로 1107명 개인정보가 유출되었습니다. 금융당국은 유출 사실 통지 사칭 문자에 주의하라고 당부했습니다. 🔗 원문 보기 분쟁조정, 보험금 절반 지급 이끌어 금감원 분쟁조정위원회는 디스크 치료 보험금 분쟁에서 340만 원 중 170만 원 지급을 조정했습니다. 약관 해석과 적정성 판단이 관건이었습니다. 🔗 원문 보기 간병인 일당 특약, 가입 전 따져봐야 간병인 사용일당 특약의 보장 축소가 예고되며 절판 ..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 24. 16:09

2025년 5월 23일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

보험업계 예상손해율 논쟁 일부 보험사가 손해율을 비현실적으로 낮게 산정해 실적을 부풀렸다는 의혹이 제기됨. 금융당국은 손해율 산정 근거 제출을 요구했고, 업계 자정 노력 필요성 제기됨. 🔗 원문 보기 전기차 보험 리스크 증가 전기차 수리비 부담과 수리 기간 증가가 보험 손해율에 악영향을 주고 있음. 전기차 전용 특약 개발이 진행 중이나 정비 인프라 부족 등 과제가 있음. 🔗 원문 보기 0세부터 보장하는 어린이 건강보험 출시 미래에셋생명이 0세부터 평생 보장이 가능한 비갱신형 어린이 건강보험을 출시. 경제형 옵션과 다양한 특약 제공. 🔗 원문 보기 젊은 유병자 위한 간편건강보험 주목 2030세대 당뇨·고혈압 증가에 따라 하나손보, KB손보 등에서 알릴 의무를 줄인 간편건강보험..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 23. 12:44

2025년 5월 19일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

건강보험 취득 내국인 감소, 외국인 증가...'상호주의' 도입 논란 지난 4년간 국민건강보험 취득 내국인은 감소한 반면, 중국인과 베트남인을 중심으로 외국인 취득자는 급증했습니다. 이에 외국인의 무임승차를 방지하기 위한 "상호주의" 도입 논의가 이어지고 있으나, 인권 문제와 외교적 마찰 우려로 신중한 검토가 필요하다는 입장이 나오고 있습니다. 🔗 원문 보기 삼성생명, 네 번째 건강보험 출시…뇌·심혈관 질환 보장 삼성생명이 '삼성 인터넷 뇌심 건강보험'을 출시하며 올해만 네 번째 건강보험 신상품을 선보였습니다. 이번 상품은 뇌·심혈관 질환의 검사부터 치료, 회복까지 단계별 보장을 제공합니다. 🔗 원문 보기 DB손보, 배타적 사용권 7건 독주 올해 보험업계가 획득한 ..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 19. 11:03

2025년 5월 17일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

아들 방치로 사망, 보험설계사 불구속 송치 60대 보험설계사 A씨가 간 질환으로 피를 토하던 아들을 병원에 데려가지 않고 방치해 사망에 이르게 한 혐의로 불구속 송치됐습니다. A씨는 아들이 피를 토한 당일 2억 원 규모의 사망 보험에 가입했으며, 8시간 만에 아들이 사망하자 보험사 측이 이를 수상히 여겨 경찰에 고소했습니다. 🔗 원문 보기 MG손보 계약 이전, 해외와 다른 점은? MG손해보험의 151만 건의 계약이 5대 대형 손해보험사로 이전되며, 금융당국은 기존 계약 조건이 변경 없이 유지된다고 밝혔습니다. 해외에서는 비핵심 사업을 외부로 이전하거나 재무 건전성 규제를 대응하기 위해 계약이전이 활발히 이루어지고 있습니다. 🔗 원문 보기 빅5 손보사 1분기 실적 분석 ..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 17. 16:29

2025년 5월 16일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

[오늘의 브릿지경제 1면] 금리↓ 보험부채↑… 보험사 지급여력 ‘빨간불’ 2025년 1분기 보험사들의 지급여력비율(K-ICS)이 하락하면서, 금리 인하와 보험부채 증가로 지급여력에 어려움이 발생했습니다. K-ICS 비율은 206.7%로 전년 대비 25.5%p 감소했고, 잠정 순이익도 15% 이상 줄었습니다. 🔗 원문 보기 작년 말 보험사 K-ICS 비율 11.6%p↓…"금리하락에 가용자본 감소" 2024년 12월 말 보험사들의 지급여력비율(K-ICS)이 전년 대비 악화되어 206.7%를 기록했습니다. 금리 하락, 보험부채 증가, 결산배당 등이 원인으로 가용자본이 248조1000억원으로 감소했습니다. 🔗 원문 보기 1분기 6대 보험사 중 '삼성생명'만 웃었다… 전체 순익..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 16. 12:44

2025년 5월 15일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

코 성형·도수 치료에 줄줄, 암·당뇨 숨기고 슬쩍…실손보험 민낯 감사원이 국민건강보험공단과 함께 5년간 보험 청구 자료를 분석한 결과, 실손보험 사기 의심 사례가 무더기로 확인되었습니다. 코 성형을 비염 치료로 청구하거나, 암·당뇨를 숨기고 청구한 사례가 많았습니다. 🔗 원문 보기 "사상 최대 실적" 배당 기대했는데…"못 준다"는 보험사, 속사정은 IFRS17 도입 이후 자산 건전성이 악화되며 자본 확충 부담이 커졌습니다. 중소형 보험사들은 생존 위기를 겪고 있으며, 다수의 보험사는 배당을 중단했습니다. 🔗 원문 보기 'MG손보랑 어떤 관계죠?'…MG새마을금고 "상표권 계약 곧 해지" MG새마을금고중앙회가 MG손해보험과의 상표권 계약을 해지할 방안을 검토 중입니다..
보상지식/보험뉴스 2025. 5. 15. 12:05