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해당 글 14건

2륜차 소유, 고지의무 위반하고도 보험금 받아...

A씨는 4년전 상해보험과 건강보험 재해사망특약 등에 가입하면서 보험회사가 2륜차를 소유 혹은 운전하는지 묻는 질문에 대하여 오토바이(자동차괸리법상 2륜차)를 소유 및 사용하고 있음에도 불구하고 오토바이는 소유하지도 운전하지도 않는다고 청약서를 작성했다. 쉽게 말해 고지의무를 위반한 것이다. 그리고 계약일로부터 4년이 지난 후 여전히 소유한 자신의 오토바이를 타고 읍내에 가다가 중앙선을 침범한 버스와 충돌하여 사망하고 말았다. A씨의 유족들은 A씨의 장례를 치른 후 A씨가 가입한 보험들을 정리하다가 상해사망 혹은 재해사망 보장내용이 있는 여러 건의 보험증권을 발견하였다. 그리하여 평소 알고 지내던 보험설계사 등에게 해당 사망보험금 등을 받을 수 있는지 물었으나 뚜렷한 답변을 못하거나 고지의무를 위반했으므로..
Check Plus/Hot Issue 2016. 7. 4. 10:49

케모포트 삽관술, 암수술비 보험금 받을 수 있다

암 환자들의 경우 케모포트 삽관술을 시행하는 경우가 많다. 장기간에 걸쳐 약물, 혈액, 항암제 등을 체내에 주입할 필요가 있는 경우 그 때 마다 말초혈관을 통한 주사를 하게 되면 혈관이 헐거나 멍이 드는 등 손상을 가져와 이곳 저곳 신체 여러 부위를 돌아가며 이용해야 하는 불편과 고통이 따르게 되는데, 특수하게 고안된 도관을 원하는 위치(중심정맥관)에 삽입하여 큰 구경의 주사바늘을 이용하여 정맥에 도달하헤 한 다음 이 안으로 정맥관을 넣어 그 끝이 몸의 중심에 있는 큰 정맥에 가도록 하여 이 중심정맥관을 통해 치료제를 투입케 하는 것을 중심정맥관 삽입술 또는 케모포트 삽관술이라 하는데, 이 수술(중심정맥관 삽입술 또는 케모포트 삽관술)에 대하여 보험회사는 암수술비 지급 대상으로 인정하지 않고 있다. 그러..
Check Plus/Hot Issue 2016. 6. 27. 09:12

의사가 암이라는데, 아니라고 하는 보험회사에서는 암이 아니라고...

의사가 암이라는데, 의사도 아닌(물론 손해사정사도 아닌) 보험회사 직원이 암이 아니라고 전문의와 다투는 내용의 UCC가 한때 뜨거운 반향을 불러일으킨적이 있었다고 한다. 왜 이런 일이 일어났을까? 보험회사가 보험상품을 팔 때는 암진단을 받으면 다 암보험금을 지급할 것 처럼 해놓고 보험금 지급할 때가 되어서 암인인데도 암이 아니라고 주장하기 때문이다. 보험회사가 말하는 대로 보험회사가 암이 아니라고 하는 종양이 진정 암(악성)이 아닌 것이 아니라 소액암, 치료비가 좀 적게 드는 암, 위험성이 좀 덜한 암 등인 것인데, 보험금을 주려다 보니 주기 싫거나 좀 적게 주고 싶은 것이다. 하지만 보험회사 얘기와 달리 소액암도, 좀 덜 위험한 암도 암은 암인 것이다. 그것도 환자 및 가족의 가슴을 철렁하게 하는 암인..
Check Plus/Hot Issue 2016. 6. 26. 15:03

눈뜨고 코베어 가는 보험급 지급사례 - 실비보험

사실관계 2013년도 가입한 실비보험이며, 입원의료비의 90%를 지급받는 계약, 치료비 발생 내용은 다음과 같았습니다. (이는 치료비명세서 및 영수증을 다시 분석한 결과입니다) 상급병실료 차액 : 700,000원(기준병실료 제외한 금액) 요양급여 본인부담금 및 비급여 합계액 : 670,000원 단 제 증명료(진단서대 등) : 25,000원 환자 본인부담금 계 : 1,370,000원 병원 회원 할인 5% : 1,370,000원 * 5% = 68,500원 환자 최종부담액 : 1,306,250원 보험회사의 지급내역 보험회사가 실비보험금으로 지급한 금액은 859,500원이었으며, 내역을 설명해달라고 하자 다음과 같이 말했다고 합니다. 상급별실료 차액 : 700,000원 * 50% = 350,000원 본인부담금 ..
Check Plus/Hot Issue 2016. 6. 25. 23:03