암보험금 검색 결과

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2025년 4월 23일 보험 & 금융 헤드라인 뉴스

🚨 '보험사기', 병원 내부 직원 제보로 다수 적발… 금감원 "車보험 사기 많아" 2024년 보험사기 제보로 4452건 중 73%가 적발에 기여했고, 병원 내부자 제보가 대부분이었다. 금감원은 제보자 보호와 포상 확대를 강조했다. 원문 보기 🕵️‍♀️ “보험계 파파라치?” 보험사기 제보한 4000명, 15억 받았다 2024년 보험사기 제보자 4000명이 총 15억 원 포상금을 수령했으며, 제보 70% 이상이 실제 적발에 기여했다. 포상금 확대도 추진 중이다. 원문 보기 🏥 자궁경부이형성증(CIN3), 암보험금 받을 수 있을까? CIN3는 병리학적으로 상피내암(D06)에 해당할 수 있으나, 코드상 보험금 거절 사례가 있다. 병리 결과와 진단코드 확인이 필수이다. ..
보상지식/보험뉴스 2025. 4. 23. 13:48

분쟁조정_미세침흡인검사(FNAB)로 암 진단 확정 : 보험 분쟁 사례 분석

★이 사건은 미세침흡인검사(FNAB)가 보험 약관에서 정한 암 진단 확정 방법에 포함되는지 여부를 다투는 사례입니다. 조정위원회는 해당 보험 약관에서 미세침흡인검사를 암 진단 확정 방법으로 명시하고 있고, 일반적인 의료 경험칙에서도 이를 포함한다고 보았습니다. 따라서 피보험자는 2009년 9월 5일 검사 결과로 유두상 갑상선암이 확정되었고, 이는 보험 계약일로부터 5년 이내에 해당하여 암 진단급여금의 50% 지급이 타당하다고 판단되었습니다. [금융감독원 분쟁조정위원회 조정번호: 2010-55호 (결정일자 2010.6.29)]   사건의 개요   1. 보험 계약 및 약관 2004년 11월 19일, 신청인은 자신을 피보험자로 하여 피신청인과 종신보험 계약을 체결했습니다. 보험 약관에 따르면, 암 진단 후 계..
보상지식/분쟁조정사례 2024. 12. 30. 15:14

폐암 폐색전술 시술, 대중화되지 않았지만 '넓은 의미의 수술'에 포함 암보험금 지급

폐암 폐색전술 시술, 대중화되지 않았지만 '넓은 의미의 수술'에 포함 암보험금 지급 요지 폐암치료 중 아직 대중화되지 않은 폐색전술 시술을 받은 경우에도 암보험금을 지급받을 수 있다. 이번 판결은 보편화 또는 표준화되지 않은 치료방법도 보험금을 받을 수 있는 '수술'에 해당될 수 있다고 본 것으로, 보험금 지급대상인 '수술'에 해당하는지 여부는 약관에 정해진 정의에 따라서 판단하는 것으로 국내에서 표준화된 치료방법인지 여부는 중요하지 않다는 점을 강조했다. 사실관계 L보험회사와 1998년 보험계약을 맺은 노모(47)씨는 1999년 유방암 진단을 받고 2003년에는 유방암이 폐로 전이돼 일본에서 색전술 시술을 받았다. 2004년부터 2008년까지 19회에 걸쳐 색전술 시술을 받은 후 노씨는 보험회사에 보험..
보상지식/판례정보 2018. 5. 1. 15:52

의사가 암이라는데, 아니라고 하는 보험회사에서는 암이 아니라고...

의사가 암이라는데, 의사도 아닌(물론 손해사정사도 아닌) 보험회사 직원이 암이 아니라고 전문의와 다투는 내용의 UCC가 한때 뜨거운 반향을 불러일으킨적이 있었다고 한다. 왜 이런 일이 일어났을까? 보험회사가 보험상품을 팔 때는 암진단을 받으면 다 암보험금을 지급할 것 처럼 해놓고 보험금 지급할 때가 되어서 암인인데도 암이 아니라고 주장하기 때문이다. 보험회사가 말하는 대로 보험회사가 암이 아니라고 하는 종양이 진정 암(악성)이 아닌 것이 아니라 소액암, 치료비가 좀 적게 드는 암, 위험성이 좀 덜한 암 등인 것인데, 보험금을 주려다 보니 주기 싫거나 좀 적게 주고 싶은 것이다. 하지만 보험회사 얘기와 달리 소액암도, 좀 덜 위험한 암도 암은 암인 것이다. 그것도 환자 및 가족의 가슴을 철렁하게 하는 암인..
Check Plus/Hot Issue 2016. 6. 26. 15:03