진단서 읽기 검색 결과

해당 글 15건

진단서 읽기-뇌신경 손상

두개골 골절이나 두개골 내 혈종에 의해 뇌신경을 손상 당하는 경우가 있다. 뇌에는 12쌍의 뇌신경이 두개 밑부분의 작은 구멍을 통해 신체 각 부위로 나가게 되는데, 이들 신경이 손상 당하는 것이다. 뇌신경이 손상되거나 압박을 당하면 좀처럼 회복이 어렵다는 면이 있다. 두개골의 손상으로 인해 다치기 쉬운 신경들을 보면 시신경(보는 것), 후신경(냄새 맡는 것), 청신경(듣는 것), 동안신경(눈동자 움직이는 것), 안면신경(얼굴근육 움직이는 것 및 감각신경) 등이다. 이들 신경이 손상되는 경우 대개는 노동력을 상실하는 장해를 남기게 되며, 따라서 적당한 시기에 제대로 된 장해진단을 받아 정당한 보상을 받을 수 있도록 세심히 유의할 필요가 있다. 장해판단 시기는 부상 후 2년 정도 경과한 상태이며 빨리 서두르..
보험보상솔루션/치료 2017. 5. 9. 16:24

진단서 읽기-뇌내 출혈(혈종)

두개내 출혈(혈종)은 두부 손상으로 혈액이 뇌내 또는 뇌와 두개골 사이에 쏠리게 될 때 형성됩니다. 출혈이라는 말은 피가 계속 흘러나오는 상태를 말하며, 출혈된 피가 고인 상태를 혈종이라 한다. 그런데 뇌내 부상은 뇌내 출혈이 지속되고 있는 경우 보다는 이미 출혈이 되어 고여 있는 혈종인 상태가 보통이며, 따라서 뇌내 부상에 대해 대개는 출혈이 아닌 혈종이라는 표현을 사용한다. 다만 지주막하출혈은 예외로 한다. 뇌내, 엄밀히 말해 두개골 내에 피가 고이는 혈종은 경막외혈종, 경막하혈종, 지주막하출혈, 뇌내출혈로 구분된다. 뇌는 3개의 막으로 감싼 다음 두개골에 의해 감싸여지게 되는데, 두개골 아래 3개의 막을 차례로 경막, 지주막, 연막이라 하고, 두개골과 경막(비교적 두꺼운 막) 사이에 혈종이 생기는 ..
보험보상솔루션/치료 2017. 5. 9. 16:16

진단서 읽기-두개골 골절 (skull fracture)

두개골 골절 (skull fracture)은 두개골이 외부의 힘에 의해 금이 가거나 부러진 상태를 말한다. 뇌를 감싸고 있는 두개골은 매우 단단한 뼈로 구성되어 있지만 어느 정도 이상의 충격이 가해지면 골절이 된다. 골절의 경우 금만 가는 선상골절인 경우도 있고, 움푹 패이는 함몰골절인 경우도 있으며, 여러 조각이 나는 분쇄골절의 경우도 있다. 또 골절 부위에 따라 측두골, 전두골, 후두골, 두정골 골절로 불리며, 안면두개 부위의 관골, 상악골, 하악골, 안와골, 두개저골 골절 등으로 불리기도 한다. 두개골의 골절만 있는 경우, 예컨대 두개골의 선상골절만 있고 뇌의 손상이 없는 경우 시간이 경과하여 골절이 유합되면 별다른 증상을 남기지 않고 치료된다. 물론 골절에 따른 통증과 피하조직의 출혈 및 출혈에 ..
보험보상솔루션/치료 2017. 5. 9. 16:08

진단서 읽기 - 근육과 인대의 기능

관절의 운동은 근육활동에 의해 이루어진다. 반면 인대는 관절 근육의 운동을 일정 범위 내로 억제하여 관절의 안정을 유지하는 기능을 한다. 따라서 사고 등에 의해 관절에 과도한 운동 또는 충격이 가해진 경우에는 그 운동을 제어하는 인대 등이 손상된다. 무릎은 사고로 인해 많이 다치는 부위 중의 하나이며, 무릎 부상시 관절을 지지하고 있는 인대의 손상을 입는 경우가 많이 있다.무릎 인대가 파열되면 인대가 기능하고 있던 역할이 저하된다. 즉 무릎관절의 유격(관절의 흔들림)이 발생하고, 무릎이 과도하게 구부려지거나 펴질 수 있으며, 반대로 관절운동의 제한으로 무릎 기능이 제 역할을 하지 못하는 경우도 있다. 무릎인대의 파열 여부는 동통 및 압통, 종창 여부, 운동제한, 전후방 동요, 혈관절증 여부 등에 대해 임..
보험보상솔루션/치료 2016. 10. 9. 18:31

진단서 읽기 - 골절 치료 후의 장해

골절로 인한 가장 많은 장해 중의 하나가 관절기능 장해이다. 즉 관절의 운동이 제한되는 운동제한의 장해가 가장 흔한 유형에 해당한다. 관절내 골절은 관절면이 손상되어 유착을 일으키거나 지속적인 통증을 유발함으로써 관절운동에 제한을 주는 강직장해가 남게 되며, 골절부 연부조직의 손상에 의한 구축장해, 기브스 또는 외고정에 의한 운동제한 장해(강직장해), 관절낭이나 인대 및 근육의 유착에 의한 운동제한 장해가 남기도 한다. 관절운동이 제한되는 장해 이외에 골절부가 각이 형성된 상태로 유합되거나 회전변형(전위)되어 유합됨으로써 단순히 미용적 문제에 그치는 것이 아니라 기능장해를 동반하는 경우 이는 노동력을 상실하는 장해에 해당하게 된다. 다만 소아의 경우 각형성과 전위 등은 스스로의 교정능력이 있어 1～2년 ..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 4. 01:06

진단서 읽기 - 골절과 신경마비

뼈의 골절과 함께 신경을 손상 당하는 경우가 있다. 팔 다리 등의 운동신경이나 감각신경이 뼈의 골절과 함께 손상 당하거나 골유합과정에서 가골 안으로 이입된 경우, 혹은 가골에 압박 당한 경우, 골절부의 변형으로 신경이 눌리거나 늘어난 경우, 수술시 신경이 손상 당한 경우, 기브스나 부목 고정시 신경이 압박 당한 경우 등이 있다. 팔에는 상완신경총, 요골신경, 척골신경, 정중신경, 액와신경 및 근피신경이 있으며, 다리에는 좌골신경, 비골신경, 경골신경, 대퇴 및 폐쇄신경 등이 있다. 팔 다리 등의 운동 및 감각에 이상이 있는 경우 근전도 검사 또는 신경전도 검사를 시행하게 되며, 6개월 내지 1년이상 그 상태를 경과 관찰하게 된다. 신경은 시간의 경과와 함께 회복되는 경우가 많은데, 운동신경 보다는 감각신..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 3. 23:25

진단서 읽기 - 골절편의 무혈성 괴사와 인공관절 치환술

관절 내 골절은 가골을 형성하는 골막이 없고, 골절편이 관절액에 싸여 있어 유합이 어려운 면이 있는데, 특정 부위의 경우 혈액 공급의 불량으로 골절편이 괴사하는 경우도 발생한다. 이러한 부위로는 골반과 연결되는 대퇴골의 경부 내측골절과 발목 관절의 거골 골절에서 많이 발생한다. 대퇴골두의 내측에는 골막이 없어 골막성가골이 형성되지 않아 유합이 어려우며, 대퇴골두 주변은 특수한 혈관분포로 인해 골두측의 혈액순환이 불량하고, 특히 골절된 골두는 혈액순환이 끊기므로 괴사되기 쉬우며, 거골(발꿈치의 족근골 중 가장 큰 뼈임)의 경우 역시 대부분이 관절면으로서 연골에 둘러싸여 있어(전체 표면의 60%가 연골에 싸여 있음) 혈액공급 불량에 의한 괴사의 가능성이 높다. 대퇴골 골두가 괴사하거나 골두의 함몰이 심한 경..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 3. 23:13

진단서 읽기 - 지연유합과 골이식술

부러진 뼈가 잘 붙지 않는 이유는 여러 가지가 있다. 골절부에 이물질이 끼인 경우, 정복이 제대로 이루어지지 않은 경우(골절편의 간격이 벌어져 있거나 전위된 경우), 고정이 충분치 않은 경우(자꾸 움직이게 되는 경우), 골절편 간격이 벌어져 고정된 경우(금속정을 내고정한 경우에도 생함), 견인이 과도한 경우, 골절편이 관절막 등으로 싸여 혈액 공급이 충분치 않는 경우 등이다. 골절의 유합은 X레이 등에 의해 시간을 두고 경과를 관찰하게 되는데, 유합의 진행이 없거나 느린 경우에는 적절한 조치를 해야 한다. 통상 골절의 유합이 지연되는 경우는 있어도 유합이 되지 않는 경우는 없다고 한다. 즉 골절의 유합이 이루어지지 않아 장해를 남기는 경우를 불유합장해라 하는데, 이에 해당하는 경우란 거의 존재하지 않는다..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 3. 23:07

진단서 읽기 - 안정 이후의 운동과 치료

뼈의 골절로 인해 관절을 고정시켜두면 관절운동의 기능장해(관절강직 또는 관절구축)가 오게되고, 근육은 움직이지 않으면 급속히 힘을 잃어 야위게 된다. 따라서 골절치료에 있어 단순히 골유합만을 도모하는 것이 아니라 기능장해를 염두에 두고 치료를 하게 된다. 즉, 가능한 시기에 필요한 운동요법(변형교정, 관절가동영역의 확대, 근력증강 근회복운동 등)과 이학적 요법의 물리치료(핫팩, 파라핀욕, 적외선, 초음파, 초단파, 극초단파, 냉열법, 전기치료, 맛사지 등) 및 수치료법(온천욕, 풀욕, 기포욕 등) 등을 사용하여 조기에 환자의 운동기능 등이 회복되도록 한다. 뼈 골절로 인해 고정한 관절 등의 운동기능을 회복시키기 위해 운동요법 및 이학적요법에 의한 치료기간은 대개 관절 고정기간의 2배 정도가 소요된다고 한..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 3. 22:49

진단서 읽기 - 골절의 통상적인 유합기간과 안정

부러진 뼈는 정복하여 고정된 상태로 안정을 취하면 골진이 형성되어 서로 붙게 된다. 골절의 유합에 필요한 기간은 부상자의 나이, 뼈의 종류, 골절부위(가운데, 또는 끝부분), 골절형태, 전위 유무, 골절편의 혈액공급상황 등에 따라 다르나 성인의 경우 대략 다음과 같다. 수지골(손가락뼈) : 3～4주 수근골(손바닥뼈) : 6～12주 요척골(팔목뼈), 상완골(팔 위뼈) : 8～12주 쇄골(어깨 가로대뼈) : 6～9주 대퇴골(넓적다리뼈) : 16～20주 경골(발목뼈 또는 장단지뼈) : 12～16주 족근골(발바닥뼈) : 8～12주 족지골(발가락뼈) : 3～4주 소아는 성인에 비해 유합기간이 짧고, 노인은 성인에 비해 길어진다. 또 골절부의 전위가 있거나 고정성이 불충분한 경우 골절부의 간격이 벌어진 경우, 혈액..
보험보상솔루션/치료 2016. 9. 3. 22:18